Lajme

Faleminderit që vizituat Nature.com.Versioni i shfletuesit që po përdorni ka mbështetje të kufizuar për CSS.Për përvojën më të mirë, ju rekomandojmë të përdorni një shfletues të përditësuar (ose çaktivizoni modalitetin e përputhshmërisë në Internet Explorer).Ndërkohë, për të siguruar mbështetje të vazhdueshme, ne do ta bëjmë faqen pa stile dhe JavaScript.
Rritja e kockave është më e theksuar gjatë adoleshencës.Ky studim synonte të sqaronte efektin e ndërtimit dhe forcës së trupit të adoleshentëve në shënuesit e densitetit mineral kockor dhe metabolizmin e kockave për të ndihmuar në përmirësimin e rritjes së kockave gjatë adoleshencës dhe parandalimin e osteoporozës në të ardhmen.Nga viti 2009 deri në vitin 2015, në anketë kanë marrë pjesë 277 adoleshentë (125 djem dhe 152 vajza) të moshës 10/11 dhe 14/15.Matjet përfshijnë indeksin e fitnesit/masës trupore (p.sh. raporti i muskujve, etj.), Forca e kapjes, dendësia minerale e kockave (indeksi i osteozonometrisë, OSI) dhe shënuesit e metabolizmit të kockave (fosfataza alkaline e tipit kockor dhe kolagjeni i tipit I N i ndërlidhur) .-peptid terminal).Një korrelacion pozitiv midis madhësisë së trupit/forcës së kapjes dhe OSI u gjet tek vajzat e moshës 10/11 vjeç.Tek djemtë e moshës 14/15 vjeç, të gjithë faktorët e madhësisë së trupit/forca e kapjes u shoqëruan pozitivisht me OSI.Ndryshimet në përmasat e muskujve të trupit ishin të lidhura pozitivisht me ndryshimet në OSI në të dy gjinitë.Lartësia, raporti i muskujve të trupit dhe forca e kapjes në moshën 10/11 vjeç në të dy gjinitë u shoqëruan ndjeshëm me OSI (pozitiv) dhe shënuesit e metabolizmit të kockave (negativ) në moshën 14/15 vjeç.Fizika adekuate pas moshës 10-11 vjeç te djemtë dhe deri në 10-11 vjeç te vajzat mund të jetë efektive në rritjen e masës kockore maksimale.
Jetëgjatësia e shëndetshme u propozua nga Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) në vitin 2001 si kohëzgjatja mesatare e kohës që një person mund të udhëheqë një mënyrë jetese të shëndetshme në jetën e tij të përditshme.Në Japoni, hendeku midis jetëgjatësisë së shëndetshme dhe jetëgjatësisë mesatare pritet të kalojë 10 vjet2.Kështu, “Lëvizja Kombëtare për Promovimin e Shëndetit në Shekullin 21 (Japoni e Shëndetshme 21)” u krijua për të rritur jetëgjatësinë e shëndetshme3,4.Për ta arritur këtë, është e nevojshme të vonohet koha e njerëzve për kujdes.Sindroma e lëvizjes, dobësia dhe osteoporoza5 janë arsyet kryesore për të kërkuar kujdes mjekësor në Japoni.Përveç kësaj, kontrolli i sindromës metabolike, obezitetit të fëmijërisë, dobësisë dhe sindromës motorike është një masë për të parandaluar nevojën për kujdes6.
Siç e dimë të gjithë, stërvitja e rregullt e moderuar është thelbësore për një shëndet të mirë.Për të luajtur sport, sistemi motorik, i cili përbëhet nga kockat, kyçet dhe muskujt, duhet të jetë i shëndetshëm.Si rezultat, Shoqata Ortopedike Japoneze përcaktoi "Sindromin e Lëvizjes" në 2007 si "palëvizshmëri për shkak të çrregullimeve muskulo-skeletore dhe [në të cilat] ekziston një rrezik i lartë për të kërkuar kujdes afatgjatë në të ardhmen"7 dhe janë studiuar masat parandaluese. që atëherë.pastaj.Megjithatë, sipas Librit të Bardhë të vitit 2021, plakja, frakturat dhe çrregullimet muskuloskeletore8 mbeten shkaqet më të zakonshme të nevojave për kujdes në Japoni, duke përbërë një të katërtën e të gjitha nevojave për kujdes.
Në veçanti, osteoporoza që shkakton fraktura raportohet të prekë 7.9% të meshkujve dhe 22.9% të femrave mbi 40 vjeç në Japoni9,10.Zbulimi dhe trajtimi i hershëm duket të jetë mënyra më e rëndësishme për të parandaluar osteoporozën.Vlerësimi i densitetit mineral kockor (BMD) është kritik për zbulimin dhe trajtimin e hershëm.Absorbimi me rreze X me energji të dyfishtë (DXA) është përdorur tradicionalisht si një tregues për vlerësimin e kockave në modalitete të ndryshme radiologjike.Megjithatë, frakturat janë raportuar të ndodhin edhe me BMD të lartë, dhe në vitin 2000 një takim konsensus i Institutit Kombëtar të Shëndetit (NIH)11 rekomandoi rritjen e masës kockore si një masë për vlerësimin e kockave.Megjithatë, vlerësimi i cilësisë së kockave mbetet sfidues.
Një mënyrë për të vlerësuar BMD është me anë të ultrazërit (ekografia sasiore, QUS)12,13,14,15.Studimet kanë treguar gjithashtu se rezultatet e QUS dhe DXA janë të ndërlidhura16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27.Megjithatë, QUS është jo-invaziv, jo radioaktiv dhe mund të përdoret për të kontrolluar gratë shtatzëna dhe fëmijët.Për më tepër, ai ka një avantazh të qartë ndaj DXA, domethënë se është i lëvizshëm.
Kocka merret nga osteoklastet dhe formohet nga osteoblastet.Dendësia e kockave ruhet nëse metabolizmi i kockave është normal dhe ekziston një ekuilibër midis resorbimit të kockave dhe formimit të kockave.
Në të kundërt, metabolizmi jonormal i kockave rezulton në ulje të BMD.Prandaj, për zbulimin e hershëm të osteoporozës, shënuesit e metabolizmit të kockave, të cilët janë tregues të pavarur të lidhur me BMD, duke përfshirë shënuesit e formimit të kockave dhe resorbimit të kockave, përdoren për të vlerësuar metabolizmin e kockave në Japoni.Studimi i Ndërhyrjes së Thyerjeve (FIT) me një pikë përfundimtare për parandalimin e frakturave tregoi se BMD është një shënues i formimit të kockës dhe jo i resorbimit kockor16,28.Në këtë studim u matën edhe shënuesit e metabolizmit të kockave për të studiuar në mënyrë objektive dinamikën e metabolizmit të kockave.Këtu përfshihen shënuesit e formimit të kockave (fosfataza alkaline e tipit kockor, BAP) dhe shënuesit e resorbimit të kockës (peptidi i kolagjenit N-terminal i tipit I të lidhur me lidhje të kryqëzuar, NTX).
Adoleshenca është mosha e ritmit të rritjes maksimale (PHVA), kur rritja e kockave është e shpejtë dhe densiteti kockor arrin kulmin (masë kulmore kockore, PBM) rreth 20 vjet më parë.
Një mënyrë për të parandaluar osteoporozën është rritja e PBM.Megjithatë, duke qenë se detajet e metabolizmit të kockave tek adoleshentët janë të panjohura, nuk mund të sugjerohen ndërhyrje specifike për të rritur BMD.
Prandaj, ky studim synonte të sqaronte efektin e përbërjes së trupit dhe forcës fizike në densitetin mineral të kockave dhe shënuesit e skeletit gjatë adoleshencës, kur rritja e kockave është më aktive.
Ky është një studim grupor katërvjeçar nga klasa e pestë e shkollës fillore deri në klasën e tretë të shkollës së mesme të ulët.
Pjesëmarrësit përfshinin djem dhe vajza adoleshente që morën pjesë në Sondazhin e Shëndetit Fillor dhe të Mesëm të Promovimit të Shëndetit Iwaki në klasën e pestë të shkollës fillore dhe klasën e tretë të shkollës së mesme të ulët.
U zgjodhën katër shkolla fillore dhe të mesme, të vendosura në lagjen Iwaki të qytetit Hirosaki në Japoninë veriore.Sondazhi u krye në vjeshtë.
Nga viti 2009 deri në vitin 2011, janë intervistuar dhe matur nxënësit e klasës së 5-të me pajtim (10/11 vjeç) dhe prindërit e tyre.Nga 395 subjekte, 361 persona morën pjesë në anketë, që është 91.4%.
Nga viti 2013 deri në vitin 2015 janë intervistuar dhe matur nxënësit e shkollave të mesme të vitit të tretë (14/15 vjeç) dhe prindërit e tyre.Nga 415 subjekte, në anketë morën pjesë 380 persona, që është 84.3%.
323 pjesëmarrësit përfshinin individë me një histori të sëmundjeve kardiovaskulare, diabet, dislipidemi ose hipertension, individë që merrnin medikamente, individë me histori frakturash, individë me histori të thyerjeve të kalkaneusit dhe individë me vlera të munguara në artikujt e analizës.Të përjashtuar.Në analizë janë përfshirë gjithsej 277 adoleshentë (125 djem dhe 152 vajza).
Komponentët e anketës përfshinin pyetësorë, matjet e densitetit të kockave, testet e gjakut (shënuesit e metabolizmit të kockave) dhe matjet e fitnesit.Anketa është kryer gjatë 1 ditë të shkollës fillore dhe 1-2 ditë të shkollës së mesme.Hetimi zgjati 5 ditë.
Një pyetësor është siguruar paraprakisht për vetë-plotësim.Pjesëmarrësve iu kërkua të plotësonin pyetësorët me prindërit ose kujdestarët e tyre dhe pyetësorët u mblodhën në ditën e matjes.Katër ekspertë të shëndetit publik shqyrtuan përgjigjet dhe u konsultuan me fëmijët ose prindërit e tyre nëse kishin ndonjë pyetje.Artikujt e pyetësorit përfshinin moshën, gjininë, historinë mjekësore, historinë aktuale mjekësore dhe statusin e mjekimit.
Si pjesë e vlerësimit fizik në ditën e studimit, janë marrë matje të gjatësisë dhe përbërjes trupore.
Matjet e përbërjes trupore përfshinin peshën trupore, përqindjen e yndyrës trupore (% yndyrë) dhe përqindjen e masës trupore (% muskuj).Matjet u morën duke përdorur një analizues të përbërjes së trupit bazuar në metodën e bioimpedancës (TBF-110; Tanita Corporation, Tokio).Pajisja përdor frekuenca të shumta 5 kHz, 50 kHz, 250 kHz dhe 500 kHz dhe është përdorur në shumë studime për të rritur29,30,31.Pajisja është projektuar për të matur pjesëmarrësit që janë të paktën 110 cm të gjatë dhe 6 vjeç ose më të vjetër.
BMD është komponenti kryesor i forcës së kockave.Vlerësimi i BMD u krye nga ECUS duke përdorur një pajisje me ultratinguj të kockave (AOS-100NW; Aloka Co., Ltd., Tokio, Japoni).Vendi i matjes ishte calcaneus, i cili u vlerësua duke përdorur Osteo Sono-Assessment Index (OSI).Kjo pajisje mat shpejtësinë e zërit (SOS) dhe indeksin e transmetimit (TI), të cilat më pas përdoren për të llogaritur OSI.SOS përdoret për të matur kalcifikimin dhe densitetin mineral kockor34,35 dhe TI përdoret për të matur dobësimin e ultrazërit me brez të gjerë, një indeks i vlerësimit të cilësisë së kockave12,15.OSI llogaritet duke përdorur formulën e mëposhtme:
Duke reflektuar kështu karakteristikat e SOS dhe TI.Prandaj, OSI konsiderohet si një nga vlerat e treguesit global në vlerësimin e kockës akustike.
Për të vlerësuar forcën e muskujve, ne përdorëm forcën e kapjes, e cila mendohet se pasqyron forcën e muskujve të gjithë trupit37,38.Ne ndjekim metodologjinë e “Testit të ri të aftësisë fizike”39 të Byrosë së Sporteve të Ministrisë së Arsimit, Kulturës, Sportit, Shkencës dhe Teknologjisë.
Dinamometër kapës Smedley (TKK 5401; Takei Scientific Instruments Co., Ltd., Niigata, Japoni).Përdoret për të matur forcën e kapjes dhe për të rregulluar gjerësinë e kapjes në mënyrë që nyja proksimale interfalangeale e gishtit të unazës të jetë e përkulur 90°.Gjatë matjes, pozicioni i gjymtyrëve qëndron në këmbë me këmbë të shtrira, shigjeta e matësit të dorës mbahet e kthyer nga jashtë, shpatullat janë zhvendosur pak në anët, duke mos prekur trupin.Më pas pjesëmarrësve iu kërkua të kapnin dinamometrin me forcë të plotë ndërsa nxirrnin frymën.Gjatë matjes, pjesëmarrësve iu kërkua të mbanin dorezën e dinamometrit të palëvizur duke ruajtur qëndrimin bazë.Çdo dorë matet dy herë, dhe dora e majtë dhe e djathtë maten në mënyrë alternative për të marrë vlerën më të mirë.
Në mëngjes herët me stomakun bosh, gjaku u mblodh nga fëmijët e klasës së tretë të shkollës së mesme dhe testi i gjakut iu dorëzua LSI Medience Co., Ltd. Kompania mati gjithashtu formimin e kockave (BAP) dhe masën kockore duke përdorur CLEIA ( metoda enzimatike imunokimilumineshente).për shënuesin e resorbimit (NTX).
Matjet e marra në klasën e pestë të shkollës fillore dhe në klasën e tretë të shkollës së mesme u krahasuan duke përdorur T-testet në çift.
Për të eksploruar faktorët e mundshëm ngatërrues, korrelacionet midis OSI për secilën klasë dhe lartësi, përqindja e yndyrës trupore, përqindja e muskujve dhe forca e kapjes u vërtetuan duke përdorur koeficientët e korrelacionit të pjesshëm.Për nxënësit e shkollave të mesme të klasës së tretë, korrelacionet midis OSI, BAP dhe NTX u konfirmuan duke përdorur koeficientët e korrelacionit të pjesshëm.
Për të hetuar efektin e ndryshimeve në fizik dhe forcë nga klasa e pestë e shkollës fillore në klasën e tretë të shkollës së mesme në OSI, u ekzaminuan ndryshimet në përqindjen e yndyrës trupore, masën muskulore dhe forcën e kapjes të lidhura me ndryshimet në OSI.Përdorni analizën e regresionit të shumëfishtë.Në këtë analizë, ndryshimi në OSI është përdorur si variabli i synuar dhe ndryshimi në secilin element është përdorur si ndryshore shpjeguese.
Analiza e regresionit logjistik u përdor për të llogaritur raportet e gjasave me 95% intervale besimi për të vlerësuar lidhjen midis parametrave të fitnesit në klasën e pestë të shkollës fillore dhe metabolizmit të kockave (OSI, BAP dhe NTX) në klasën e tretë të shkollës së mesme.
Gjatësia, përqindja e yndyrës trupore, përqindja e muskujve dhe forca e kapjes u përdorën si tregues të fitnesit/fitnesit për nxënësit e klasës së pestë fillore, secila prej të cilave u përdor për të kategorizuar nxënësit në grupe të ulëta, të mesme dhe të larta.
Softueri SPSS 16.0J (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) u përdor për analiza statistikore dhe vlerat p <0.05 u konsideruan statistikisht të rëndësishme.
Qëllimi i studimit, e drejta për t'u tërhequr nga studimi në çdo kohë dhe praktikat e menaxhimit të të dhënave (përfshirë privatësinë e të dhënave dhe anonimizimin e të dhënave) iu shpjeguan në detaje të gjithë pjesëmarrësve dhe u mor pëlqimi me shkrim nga vetë pjesëmarrësit ose nga prindërit e tyre. ./ kujdestarët.
Studimi i Shëndetit në Shkollën Fillore dhe të Mesme të Projektit të Promovimit të Shëndetit Iwaki u miratua nga Bordi i Rishikimit Institucional i Shkollës së Diplomuar të Mjekësisë në Universitetin Hirosaki (numri i miratimit 2009-048, 2010-084, 2011-111, 2013-339, 2014-0160 dhe 2014-0160).-075).
Ky studim u regjistrua në Rrjetin e Informacionit Mjekësor të Spitaleve Universitare (UMIN-CTR, https://www.umin.ac.jp; emri i provimit: Provimi mjekësor i Projektit të Promovimit të Shëndetit Iwaki; dhe ID-ja e provimit UMIN: UMIN000040459).
Tek djemtë, të gjithë treguesit janë rritur ndjeshëm, përveç përqindjes së yndyrës, dhe te vajzat, të gjithë treguesit janë rritur ndjeshëm.Në vitin e tretë të shkollës së mesme, vlerat e indeksit të metabolizmit kockor te djemtë ishin gjithashtu dukshëm më të larta se tek vajzat, gjë që tregonte se metabolizmi i kockave tek djemtë gjatë kësaj periudhe ishte më aktiv se tek vajzat.
Për vajzat e klasës së pestë, u gjet një korrelacion pozitiv midis madhësisë së trupit/forcës së kapjes dhe OSI.Megjithatë, kjo prirje nuk është vërejtur tek djemtë.
Tek djemtë e klasës së tretë, të gjithë faktorët e madhësisë së trupit/forcës së kapjes ishin të lidhura pozitivisht me OSI dhe korreluan negativisht me NTX dhe /BAP.Në të kundërt, ky trend ishte më pak i theksuar tek vajzat.
Kishte tendenca të rëndësishme në shanset për OSI më të lartë në nxënësit e klasës së tretë dhe të pestë në grupet e lartësisë maksimale, përqindjes së yndyrës, përqindjes së muskujve dhe forcës së kapjes.
Për më tepër, lartësia më e lartë, përqindja e yndyrës trupore, përqindja e muskujve dhe forca e kapjes tek burrat dhe gratë e klasës së pestë priren të ulnin ndjeshëm raportin e gjasave për rezultatet BAP dhe NTX në klasën e nëntë.
Ri-formimi dhe resorbimi i kockave ndodh gjatë gjithë jetës.Këto aktivitete metabolike të kockave rregullohen nga hormone të ndryshme40,41,42,43,44,45,46 dhe citokina.Ekzistojnë dy kulme në rritjen e kockave: rritja parësore para moshës 5 vjeç dhe rritja dytësore gjatë adoleshencës.Në fazën dytësore të rritjes, rritja e boshtit të gjatë të kockës përfundon, linja epifizare mbyllet, kocka trabekulare bëhet e dendur dhe BMD përmirësohet.Pjesëmarrësit në këtë studim ishin në një periudhë zhvillimi të karakteristikave dytësore seksuale, kur sekretimi i hormoneve seksuale ishte aktiv dhe faktorët që ndikonin në metabolizmin e kockave ishin të ndërthurur.Rauchenzauner et al.[47] raportoi se metabolizmi i kockave në adoleshencë është shumë i ndryshueshëm me moshën dhe gjininë, dhe se si BAP ashtu edhe fosfataza rezistente ndaj tartratit, një shënues i resorbimit të kockave, ulen pas moshës 15 vjeç.Megjithatë, asnjë studim nuk është kryer për të hetuar këta faktorë tek adoleshentët japonezë.Ekzistojnë gjithashtu raporte shumë të kufizuara mbi tendencat në shënuesit e lidhur me DXA dhe faktorët e metabolizmit të kockave tek adoleshentët japonezë.Një arsye për këtë është hezitimi i prindërve dhe kujdestarëve për të lejuar teste invazive për fëmijët e tyre, si grumbullimi i gjakut dhe rrezatimi, pa diagnozë ose trajtim.
Për vajzat e klasës së pestë, u gjet një korrelacion pozitiv midis madhësisë së trupit/forcës së kapjes dhe OSI.Megjithatë, kjo prirje nuk është vërejtur tek djemtë.Kjo sugjeron që zhvillimi i madhësisë së trupit gjatë pubertetit të hershëm ndikon në OSI tek vajzat.
Të gjithë faktorët e formës së trupit/forcës së kapjes u shoqëruan pozitivisht me OSI te djemtë e klasës së tretë.Në të kundërt, ky trend ishte më pak i theksuar tek vajzat, ku vetëm ndryshimet në përqindjen e muskujve dhe forcën e kapjes ishin të lidhura pozitivisht me OSI.Ndryshimet në përmasat e muskujve të trupit ishin të lidhura pozitivisht me ndryshimet në OSI midis gjinive.Këto rezultate sugjerojnë se tek djemtë, një rritje në madhësinë e trupit/forcën e muskujve nga klasa 5 në 3 ndikon në OSI.
Gjatësia, raporti trup-muskuj dhe forca e kapjes në klasën e pestë të shkollës fillore ishin të lidhura pozitivisht me indeksin OSI dhe në mënyrë të konsiderueshme negative me matjet e metabolizmit të kockave në klasën e tretë të shkollës së mesme.Këto të dhëna sugjerojnë se zhvillimi i madhësisë së trupit (lartësia dhe raporti trup-trup) dhe forca e kapjes në adoleshencën e hershme ndikon në OSI dhe metabolizmin e kockave.
Mosha e dytë e shkallës maksimale të rritjes (PHVA) në japonisht u vu re në 13 vjeç për djemtë dhe 11 vjeç për vajzat, me rritje më të shpejtë te djemtë49.Në moshën 17 vjeç tek djemtë dhe 15 vjeç tek vajzat, linja epifizare fillon të mbyllet dhe BMD rritet drejt BMD.Duke pasur parasysh këtë sfond dhe rezultatet e këtij studimi, ne supozojmë se rritja e gjatësisë, masës muskulore dhe forcës së muskujve tek vajzat deri në klasën e pestë është e rëndësishme për rritjen e BMD.
Studimet e mëparshme të fëmijëve dhe adoleshentëve në rritje kanë treguar se shënuesit e resorbimit të kockave dhe formimit të kockave rriten përfundimisht50.Kjo mund të pasqyrojë metabolizmin aktiv të kockave.
Marrëdhënia midis metabolizmit të kockave dhe BMD ka qenë objekt i shumë studimeve tek të rriturit51,52.Edhe pse disa raporte53, 54, 55, 56 tregojnë tendenca paksa të ndryshme tek meshkujt, një rishikim i gjetjeve të mëparshme mund të përmblidhet si më poshtë: “Markerët e metabolizmit të kockave rriten gjatë rritjes, pastaj zvogëlohen dhe mbeten të pandryshuar deri në moshën 40 vjeçare, pleqëri. ”.
Në Japoni, vlerat e referencës së BAP janë 3,7-20,9 μg/L për meshkujt e shëndetshëm dhe 2,9-14,5 μg/L për femrat e shëndetshme para menopauzës.Vlerat e referencës për NTX janë 9,5-17,7 nmol BCE/L për burrat e shëndetshëm dhe 7,5-16,5 nmol BCE/L për gratë e shëndetshme para menopauzës.Krahasuar me këto vlera referente në studimin tonë, të dy treguesit u përmirësuan te nxënësit e klasës së tretë të shkollës së mesme të ulët, gjë që ishte më e theksuar te djemtë.Kjo tregon aktivitetin e metabolizmit të kockave tek nxënësit e klasës së tretë, veçanërisht tek djemtë.Arsyeja e dallimit gjinor mund të jetë se djemtë e klasës së 3-të janë ende në fazën e rritjes dhe linja epifizare ende nuk është mbyllur, ndërsa te vajzat në këtë periudhë vija epifizare është më afër mbylljes.Dmth, djemtë në klasën e tretë janë ende në zhvillim dhe kanë rritje aktive skeletore, ndërsa vajzat janë në fund të periudhës së rritjes skeletore dhe arrijnë fazën e pjekurisë skeletore.Tendencat në shënuesit e metabolizmit të kockave të marra në këtë studim korrespondonin me moshën e shkallës maksimale të rritjes në popullatën japoneze.
Përveç kësaj, rezultatet e këtij studimi treguan se nxënësit e klasave të pesta fillore me një fizik të fortë dhe forcë fizike kishin një moshë më të re në kulmin e metabolizmit të kockave.
Megjithatë, një kufizim i këtij studimi është se efekti i menstruacioneve nuk është marrë parasysh.Për shkak se metabolizmi i kockave ndikohet nga hormonet seksuale, studimet e ardhshme duhet të hetojnë efektin e menstruacioneve.