Lajme

Ndërsa COVID afatgjatë mban shumë mistere, studiuesit kanë gjetur të dhëna për simptomat e zakonshme kardiake te këta pacientë, duke sugjeruar se inflamacioni i vazhdueshëm është një ndërmjetës.
Në një grup prej 346 pacientësh më parë të shëndetshëm me COVID-19, shumica e të cilëve mbetën simptomatikë pas një mesatare prej rreth 4 muajsh, rritjet në biomarkerët e sëmundjes strukturore të zemrës dhe dëmtimit ose mosfunksionimit kardiak ishin të rralla.
Por ka shumë shenja të problemeve subklinike të zemrës, raportojnë Valentina O. Puntmann, MD, Spitali Universitar Frankfurt, Gjermani dhe kolegët e saj në Nature Medicine.
Krahasuar me kontrollet e pa infektuar, pacientët me COVID kishin presion diastolik të gjakut dukshëm më të lartë, dhëmbëza të miokardit jo-ishemike të rritura ndjeshëm për shkak të rritjes së vonshme të gadoliniumit, derdhje perikardiale të dallueshme jo-hemodinamikisht të lidhur dhe derdhje perikardiale.<0,001). <0.001).
Për më tepër, 73% e pacientëve me COVID-19 me simptoma kardiake kishin vlera më të larta të hartës së MRI (CMR) kardiake sesa individët asimptomatikë, duke treguar inflamacion difuz të miokardit dhe akumulim më të madh të kontrastit perikardial.
"Ajo që ne po shohim është relativisht e mirë," tha Puntmann për MedPage Today."Këta janë pacientë normalë më parë."
Në kontrast me atë që zakonisht mendohet të jetë një problem i zemrës me COVID-19, këto rezultate ofrojnë njohuri se pacientët me probleme para-ekzistuese të zemrës kanë më shumë gjasa të shtrohen në spital me sëmundje dhe pasoja të rënda.
Grupi i Puntman studioi njerëz pa probleme me zemrën për të provuar të kuptonte ndikimin e vetë COVID-19, duke përdorur imazhe MRI të shkallës kërkimore të pacientëve të rekrutuar në klinikat e tyre përmes mjekëve të familjes, qendrave të autoritetit shëndetësor, materialeve promovuese të shpërndara nga pacientët në internet.Grupet dhe faqet e internetit..
Puntmann vuri në dukje se ndërsa ky është një grup i përzgjedhur pacientësh që mund të mos përfaqësojnë përgjithësisht raste të lehta të COVID-19, nuk është e pazakontë që këta pacientë të kërkojnë përgjigje për simptomat e tyre.
Të dhënat e sondazhit federal tregojnë se 19 përqind e të rriturve amerikanë të infektuar me COVID kishin simptoma për 3 muaj ose më gjatë pas infektimit.Në studimin aktual, skanimet përcjellëse mesatarisht 11 muaj pas diagnozës së COVID-19 treguan simptoma të vazhdueshme të zemrës në 57% të pjesëmarrësve.Ata që mbetën simptomatikë kishin më shumë edemë difuze të miokardit sesa ata që u shëruan ose nuk patën kurrë simptoma (T2 natyrale 37,9 vs 37,4 dhe 37,5 ms, P = 0,04).
"Përfshirja e zemrës është një pjesë e rëndësishme e manifestimeve afatgjata të COVID - prandaj dispnea, intoleranca e përpjekjes, takikardia," tha Pontman në një intervistë.
Grupi i saj arriti në përfundimin se simptomat kardiake që vëzhguan ishin “të lidhura me një lezion inflamator subklinik të zemrës, i cili mund të shpjegojë, të paktën pjesërisht, bazën patofiziologjike të simptomave të vazhdueshme kardiake.Veçanërisht, dëmtimi i rëndë i miokardit ose sëmundja strukturore e zemrës nuk është një gjendje para-ekzistuese dhe simptomat nuk përputhen me përkufizimin klasik të miokarditit viral.
Kardiologia dhe pacientja afatgjatë me COVID Alice A. Perlowski, MD, vuri në dukje implikimet e rëndësishme klinike duke postuar në Twitter: “Ky studim ilustron sesi biomarkerët tradicionalë (në këtë rast CRP, kalcina e muskujve, NT-proBNP) mund të mos tregojnë të gjithë historinë. ”., #LongCovid, shpresoj që të gjithë klinicistët që i shohin këta pacientë në praktikë ta adresojnë këtë pikë kritike.”
Midis 346 të rriturve me COVID-19 (mosha mesatare 43.3 vjeç, 52% gra) të kontrolluar në një qendër midis prillit 2020 dhe tetorit 2021, në një mesatare prej 109 ditësh pas ekspozimit, simptoma më e zakonshme kardiake ishte ushtrimi i gulçimit (62% ), palpitacione (28%), dhimbje atipike në gjoks (27%) dhe sinkopë (3%).
“Të dish se çfarë po ndodh me testet rutinë të zemrës është një sfidë sepse është e vështirë të dallosh kushte shumë anormale,” tha Puntmann.“Një pjesë e saj ka të bëjë me patofiziologjinë që qëndron pas saj… Edhe nëse funksioni i tyre është i rrezikuar, nuk është aq dramatik, sepse ato kompensohen me takikardi dhe një zemër shumë të emocionuar.Prandaj, ne nuk i pamë në fazën e dekompensuar.”
Ekipi planifikon të vazhdojë t'i ndjekë këta pacientë për një kohë të gjatë për të kuptuar se cilat mund të jenë implikimet e mundshme klinike, nga frika se "mund të paralajmërojë një barrë të madhe të dështimit të zemrës në vitet e ardhshme", sipas faqes së internetit të qendrës.Ekipi gjithashtu nisi studimin e kontrolluar me placebo MYOFLAME-19 për të testuar barnat anti-inflamatore dhe barnat që veprojnë në sistemin renin-angiotensin në këtë popullatë.
Studimi i tyre përfshiu vetëm pacientë pa sëmundje të zemrës së njohur më parë, sëmundje shoqëruese ose teste jonormale të funksionit të mushkërive në fillim dhe që nuk ishin shtruar kurrë në spital për COVID-19 akut.
95 pacientë të tjerë në klinikë, të cilët nuk kishin pasur më parë COVID-19 dhe nuk kishin sëmundje të njohura të zemrës ose komorbiditete, u përdorën si kontrolle.Ndërsa studiuesit pranuan se mund të ketë dallime të panjohura në krahasim me pacientët me COVID, ata vunë re një shpërndarje të ngjashme të faktorëve të rrezikut sipas moshës, gjinisë dhe sëmundjeve kardiovaskulare.
Ndër pacientët me simptoma të COVID, shumica ishin të lehta ose të moderuara (38% dhe 33%, respektivisht), dhe vetëm nëntë (3%) kishin simptoma të rënda që kufizonin aktivitetet e përditshme.
Faktorët që parashikojnë në mënyrë të pavarur simptomat kardiake nga skanimi fillestar në skanimin e ri të paktën 4 muaj më vonë (mesatarja 329 ditë pas diagnozës) ishin gjinia femërore dhe përfshirja difuze e miokardit në bazë.
“Veçanërisht, për shkak se studimi ynë u përqendrua te individët me sëmundje para-COVID, ai nuk raportoi prevalencën e simptomave të zemrës pas-COVID,” shkroi grupi i Puntman."Megjithatë, ai ofron informacion të rëndësishëm për spektrin e tyre dhe evolucionin pasues."
Puntmann dhe bashkëautori shpalosën tarifat e të folurit nga Bayer dhe Siemens, si dhe grante arsimore nga Bayer dhe NeoSoft.
Citimi i burimit: Puntmann VO et al "Patologjia kardiake afatgjatë në individë me sëmundje të lehtë COVID-19", Nature Med 2022;DOI: 10.1038/s41591-022-02000-0.
Materialet në këtë faqe interneti janë vetëm për qëllime informative dhe nuk zëvendësojnë këshillat mjekësore, diagnozën ose trajtimin nga një ofrues i kualifikuar i kujdesit shëndetësor.© 2022 MedPage Today LLC.Të gjitha të drejtat e rezervuara.Medpage Today është një nga markat tregtare të regjistruara federale të MedPage Today, LLC dhe nuk mund të përdoret nga palë të treta pa leje të shprehur.